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隆鼻整形手術採用矽膠義鼻安全嗎?
# 1
吳明憲醫師 : 隆鼻整形手術採用矽膠義鼻安全嗎?
東方人鼻子不夠高挺, 一直是所有愛美人士想積極改善的重點之一, 也因此隆鼻手術由來已久, 要想讓鼻子變高挺, 到底應該用甚麼材質呢? 可以選擇的種類很多, 從矽膠, Gortex, 以及最近各式各樣的填充物如Aquamaid或玻尿酸或是採用自體組織, 如鼻中隔 , 耳或肋軟骨等等, 種類繁多,其中以矽膠義鼻算是歷史久遠且使用廣泛。我們要強調的是不論是採用那一種方法, 都有其利弊得失, 找尋適合的且安全的隆鼻材料一直是醫界的努力目標。
台中麗得美整形外科吳明憲醫師表示，採用矽膠來隆鼻, 和所有採用外來物隆鼻一樣都有可能產生感染, 位移, 露出或外型改變. 用矽膠隆鼻在臨床上常發現有些病人時間久了會有鼻子變型的情況而接受重修手術, 過去認為大多是因為外來異物植入導致人體產生排斥反應, 產生夾膜孿縮所造成。在這一期知名的整型外科雜誌由韓國鼻整型大師級人物Dr. Jung提出有關長期矽膠義鼻的變化有很深入的探討。這篇文章是根據221位以矽膠義鼻隆鼻的病人, Dr. Jung觀察分析其移除的義鼻, 發現隨著時間越長, 矽膠義鼻的鈣化和變形也越厲害, 平均手術後5年8個月, 會產生細微的鈣化, 9年有局部的鈣化, 15年則有矽膠的質變及大範圍的鈣化, 整體統計發現手術後20年會有百分五十有因鈣化而造成的變型。矽膠義鼻除了比較堅硬不自然，也常因為想要同時延長東方人的短鼻子而選擇了過長不適當的義鼻。比如說鼻頭的皮膚因長期的壓迫變薄，輕者使鼻子在某些角度燈光下隱約可見義鼻，有的幾乎快要穿皮而出，如果一直忽略不處理它，義鼻穿出皮膚造成感染等也是偶有所聞的。
吳明憲醫師表示，這解釋了我們在臨床上的觀察, 義鼻的變型除了莢膜巒縮的因素外, 嚴重的鈣化也是原因之一. 過去覺得矽膠義鼻用來做隆鼻是相當簡易且安全的方法, 可能必須要多持些保留的態度, 畢竟長期的安全及滿意度也是我們必須考量的。目前我們除了採用這類傳統的矽膠隆鼻外, 以多層的Gortex來做義鼻的材料也是我們的選擇之一,我們覺得矽膠義鼻除了以上所說的問題之外, 它的尺寸型式較為固定, 雖然有時能做些雕刻變化, 但總不能滿足個人的差異. Gortex則有材質柔軟可量身打造的好處, 至於Gortex的使用當然也不是完美無瑕,除了也可能有移位或感染的問題外, 比如費用較高, 手術時間較長等等(醫師需花時間在雕刻上), 但目前我們覺得是相當不錯的矽膠義鼻替代物。
解決之道可以考慮改用自體組織，自體組織的好處是沒有排斥的問題，缺點是除了需要多一個傷口來取得外，全部採用自體組織如果用耳軟骨與鼻中隔軟骨可能會有採得的軟骨量根本不夠的問題，至於肋軟骨的使用雖然量夠但是一道明顯的疤痕與強烈的術後疼痛更可能讓人怯步。
那麼另一可以考慮的方式是採用卡麥拉鼻模chimera的方法，也就是鼻樑部份仍採用人工義鼻，鼻尖部份在切除不適合的長度後以自體組織來取代的一種複合式方法，鼻頭部份除了軟骨外也包括了肌膜等軟組織，這樣的好處是可以避免因為已經變薄的鼻頭皮膚，還是會曝露了下方的軟骨組織，也可以掩飾軟骨與人工義鼻之間組合相接部份不自然的狀態，另外術後在觸感上也會較柔軟。
東方人鼻子不夠高挺, 一直是所有愛美人士想積極改善的重點之一, 也因此隆鼻手術由來已久, 要想讓鼻子變高挺, 到底應該用甚麼材質呢? 可以選擇的種類很多, 從矽膠, Gortex, 以及最近各式各樣的填充物如Aquamaid或玻尿酸或是採用自體組織, 如鼻中隔 , 耳或肋軟骨等等, 種類繁多,其中以矽膠義鼻算是歷史久遠且使用廣泛。我們要強調的是不論是採用那一種方法, 都有其利弊得失, 找尋適合的且安全的隆鼻材料一直是醫界的努力目標。
台中麗得美整形外科吳明憲醫師表示，採用矽膠來隆鼻, 和所有採用外來物隆鼻一樣都有可能產生感染, 位移, 露出或外型改變. 用矽膠隆鼻在臨床上常發現有些病人時間久了會有鼻子變型的情況而接受重修手術, 過去認為大多是因為外來異物植入導致人體產生排斥反應, 產生夾膜孿縮所造成。在這一期知名的整型外科雜誌由韓國鼻整型大師級人物Dr. Jung提出有關長期矽膠義鼻的變化有很深入的探討。這篇文章是根據221位以矽膠義鼻隆鼻的病人, Dr. Jung觀察分析其移除的義鼻, 發現隨著時間越長, 矽膠義鼻的鈣化和變形也越厲害, 平均手術後5年8個月, 會產生細微的鈣化, 9年有局部的鈣化, 15年則有矽膠的質變及大範圍的鈣化, 整體統計發現手術後20年會有百分五十有因鈣化而造成的變型。矽膠義鼻除了比較堅硬不自然，也常因為想要同時延長東方人的短鼻子而選擇了過長不適當的義鼻。比如說鼻頭的皮膚因長期的壓迫變薄，輕者使鼻子在某些角度燈光下隱約可見義鼻，有的幾乎快要穿皮而出，如果一直忽略不處理它，義鼻穿出皮膚造成感染等也是偶有所聞的。
吳明憲醫師表示，這解釋了我們在臨床上的觀察, 義鼻的變型除了莢膜巒縮的因素外, 嚴重的鈣化也是原因之一. 過去覺得矽膠義鼻用來做隆鼻是相當簡易且安全的方法, 可能必須要多持些保留的態度, 畢竟長期的安全及滿意度也是我們必須考量的。目前我們除了採用這類傳統的矽膠隆鼻外, 以多層的Gortex來做義鼻的材料也是我們的選擇之一,我們覺得矽膠義鼻除了以上所說的問題之外, 它的尺寸型式較為固定, 雖然有時能做些雕刻變化, 但總不能滿足個人的差異. Gortex則有材質柔軟可量身打造的好處, 至於Gortex的使用當然也不是完美無瑕,除了也可能有移位或感染的問題外, 比如費用較高, 手術時間較長等等(醫師需花時間在雕刻上), 但目前我們覺得是相當不錯的矽膠義鼻替代物。
解決之道可以考慮改用自體組織，自體組織的好處是沒有排斥的問題，缺點是除了需要多一個傷口來取得外，全部採用自體組織如果用耳軟骨與鼻中隔軟骨可能會有採得的軟骨量根本不夠的問題，至於肋軟骨的使用雖然量夠但是一道明顯的疤痕與強烈的術後疼痛更可能讓人怯步。
那麼另一可以考慮的方式是採用卡麥拉鼻模chimera的方法，也就是鼻樑部份仍採用人工義鼻，鼻尖部份在切除不適合的長度後以自體組織來取代的一種複合式方法，鼻頭部份除了軟骨外也包括了肌膜等軟組織，這樣的好處是可以避免因為已經變薄的鼻頭皮膚，還是會曝露了下方的軟骨組織，也可以掩飾軟骨與人工義鼻之間組合相接部份不自然的狀態，另外術後在觸感上也會較柔軟。